喜欢军事的朋友都知道“联合作战”这个词。它是指两个以上军兵种或两支以上军队的作战力量，在联合指挥机构统一指挥下共同实施的作战。
这种“联合作战”的理念不但在军事上很重要，也被广泛运用于各个领域。在我们临床检验中也同样颇受青睐和运用。多项目的联合检测，往往能比单一项目更能全面的反映病人的状况，为诊断、诊疗以及后续观察病情和药物疗效提供可靠指标，进而可以达到1+1远大于2的功效。
临床上这种联合诊断的方案有很多，今天我们就举其中一种针对类风湿关节炎疾病的“联合作战”方案——Anti-CCP & MMP-3，和大家一同了解一下。
类风湿性关节炎
风湿关节炎（RA）是免疫性疾病中风湿性疾病的一种。是一种累及周围关节为主的慢性、反复发作的多系统性炎症性疾病。临床表现包括乏力、全身不适、发热和体重下降等症状。该病可发生于任何年龄，但常见于40到70岁，年龄越大发病率越高。
类风湿关节炎的主要免疫学特征为：
——血清和滑膜液中存在单聚和五聚体的IgG、IgM类风湿性因子（RF）
——滑膜液中补体减少，出现血管炎和滑膜炎。
抗环瓜氨酸肽抗体
抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是类风湿性关节炎患者体内出现的针对瓜氨酸抗原的自身免疫抗体。2010年美国风湿病学会将抗CCP抗体列为RA的分类诊断标准之一，其对RA诊断敏感性为50%-78%，特异性为96%，即使是RA早期患者，敏感度也可达40%-60%。通常RA患者发病前10年即可检测出抗CCP抗体。所以该项目是早期诊断类风湿性关节炎(RA)的重要指标之一。
近年来，有研究发现Anti-CCP阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重，浓度高往往提示预后不佳，发生关节侵蚀的危险大，是观察病情与药物疗效的可靠指标。
基质金属蛋白酶-3
基质金属蛋白酶-3(MMP-3)又称基质分解素-1，属于金属蛋白酶类的主要成员之一。在RA滑液中被认为是导致关节软骨降解的最重要的蛋白酶，是系统性的炎症标志物，可作为类风湿关节炎患者滑膜损害和预后的指标。
大量实验证明MMP-3参与RA的发病机制，与RA关节破坏密切相关，RA早期患者外周血清中其水平显著高于正常人Anti-CCP、CRP呈正相关。可作为早期RA患者（病程＜1年）预测半年至一年内出现关节破坏的指标。
综上，我们能看出，Anti-CCP和MMP-3的联合检测可以从不同角度，相互验证，共同为RA患者提供早期诊断的高效检出率，辅助中期治疗方案疗效的跟踪，以及后期疾病的预后检测。
参考文献：
1.《全国临床检验操作规程》第4版，人民卫生出版社，2014
2.《蛋白质实验室检测项目临床应用指南》,上海科学科技出版社，2008年.10.
3.基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎中的作用，四川医学2010年2月第31卷（第2期）
图片：部分来自百度百科。